Lista de asistencia C2

Nombre de la organización

Discapacidad Tipo de

Nombre

Apellidos

Teléfono

Correo electrónico

¿La organización o usted trabajan con personas con discapacidad en las siguientes zonas?

Nombre el Tipo de Discapacidad con la que usted o su organización trabajan:

Departamento de residencia

Municipio de residencia

¿Autoriza el uso de la información proporcionada exclusivamente para los fines de este estudio, garantizando la confidencialidad de la información?

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