Ir al contenido
Inicio
Lo que hacemos
Equipo
¿Cómo lo hacemos?
Metodología
Contacto
Inicio
Lo que hacemos
Equipo
¿Cómo lo hacemos?
Metodología
Contacto
Iniciar un proyecto
Formulario de Invitación y Preinscripción para los Grupos focales C2
Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.
Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.
Datos de la Organización
Nombre de la Organización
*
Persona de Contacto:
*
Teléfono
*
Correo electrónico
*
Dirección
Municipio de residencia
*
Zona de Influencia:
*
Urbana (ciudad)
Rural (veredas)
Urbana y Rural
Departamento
*
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Bogotá D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nariño
Norte de Santander
Putumayo
Quindío
Risaralda
San Andrés y Providencia
Santander
Sucre
Tolima
Valle del Cauca
Vaupés
Vichada
Si respondió "Sí", por favor indique el tipo de discapacidad con la que trabaja su organización:
*
Discapacidad física
Discapacidad visual
Sordoceguera
Discapacidad auditiva
Discapacidad cognitiva y psicosocial (mental)
Discapacidad múltiple
Todas
Otro
Tipo de organización (ONG, Fundación, Asociación, otra)
*
Correo electrónico
*
horario otra) Seleccione
Información sobre el Trabajo Directo con Personas con Discapacidad
¿Su organización trabaja directamente con personas con discapacidad?
*
Sí
No (en caso de responder "No", puede finalizar la encuesta)
Seleccione el horario de su preferencia:
*
9:00 am
6:30 pm
¿Requiere certificado de participación?
*
Sí
No
Si responde que Si requiere certificado porfavor indiquenos su Número de Identificación
¿Autoriza el uso de la información proporcionada exclusivamente para los fines de este estudio, garantizando la confidencialidad de la información?
*
Acepto el tratamiento de datos personales y consentimiento informado
Firma
*
Borrar firma
Para firmar el documento, utilice el mouse para dibujar su firma en el área indicada si está en un computador. Si está en un dispositivo móvil o tableta, puede firmar deslizando su dedo sobre la pantalla en el espacio correspondiente.
Enviar
Abrir chat
WhatsApp
Hola 👋
¿En qué podemos ayudarte?
